수술 중 청각 신경 모니터링 중 청각 신경 복합 활동 전위

소뇌교각(CPA) 수술에서 뇌간 청각 유발 전위(BAEP)는 환자의 청각 경로와 뇌간 기능을 평가하는 일상적인 모니터링 도구가 되었습니다. 그러나 기존 BAEP 모니터링은 상당한 양의 신호 평균화가 필요하고 잡음 제거 기능이 제한적입니다. 오늘은 대체 모니터링 기술인 청각 신경의 복합 액션 전위를 살펴보겠습니다. NCC 에서 우리는 수술 중 신경 생리학적 모니터링 솔루션의 선도적 공급업체입니다.

청각 신경의 복합 액션 전위, 즉 "CAP 전위"는 8번째 뇌신경의 복합 액션 전위를 직접 기록합니다. 기록 전극인 면 심지 전극은 두개골 내부의 청각 신경 노출 부분에 배치되고, 기준 전극은 정점(Cz)에 위치합니다. 이 방법을 사용하면 청각 신경의 두 가지 다른 부분, 즉 뇌간 근처와 내이도 근처의 기능적 활동을 감지할 수 있습니다. 기록된 액션 전위는 진폭이 높고 명확한 파형을 얻기 위해 더 적은 신호 평균(약 10-15)이 필요합니다.

모니터링 매개변수

녹음 사이트: A1/A2-Cz(뇌간 청각) Wick-Cz(NAP)

분석 시간: 15ms

스윕 속도: 1.5ms/div

평균: 1000회 스윕

대역 통과 필터: 10-30Hz(로우컷) ~ 2500-3000Hz(하이컷)

지속적인 전기적 간섭이 발생하는 경우, 필터 범위를 100-200Hz(저역 차단)에서 1000-1500Hz(고역 차단)로 조절할 수 있습니다.

자극 매개변수:

1. 자극측: 70dB SPL, 대측: 소음, 40dB SPL

2. 자극률 : 11.1Hz~15.9Hz

3. 순음 주파수 : 1000~2000kHz

청각 신경 CAP 기록의 원리

심지 전극을 사용하여 청각 신경 화합물 액션 전위를 기록하는 원리는 간단합니다. 소리 자극이 외이도에 들어와 고막과 중이를 통과하여 달팽이관에 도달하면 달팽이관은 소리 에너지를 신경 액션 전위로 변환합니다. 그런 다음 이러한 액션 전위는 종양을 우회하여 청각 신경을 통해 뇌간으로 이동합니다. 심지 전극을 종양의 뇌간 쪽에 가깝게 배치하면 자극된 청각 신경에서 액션 전위를 직접 기록할 수 있습니다. 전극이 전기적으로 활성화된 제8 뇌신경에 가깝게 위치하므로 응답 진폭은 일반적으로 정상적인 BAEP 파동 I보다 높고 더 적은 신호 평균으로 얻을 수 있습니다.

이 방법의 주요 한계는 종양 노출, 견인, 절제와 같은 수술적 조작으로 인해 심지 전극이 청각 신경에서 멀어져 약화되거나 응답 신호가 없어질 수 있다는 것입니다. 신호가 갑자기 사라지면 외과의에게 알려 전극 위치를 재조정해야 합니다.

녹음 기술

녹음 몽타주는 표준 BAEP 녹음 설정과 유사합니다. 청신경 CAP 녹음은 수술 중 종양이 노출된 후에 수행됩니다. 먼저, BAEP는 기존 방법을 사용하여 녹음됩니다. 종양이 노출되면 외과의는 종양과 뇌간 사이에 심지 전극을 놓으라는 요청을 받습니다. 여기서 청신경이 뇌간으로 들어갑니다. 청신경 CAP 녹음을 시작하려면 동측 귓볼 바늘 전극을 심지 전극으로 교체하여 몽타주를 A1-Cz에서 심지 전극-Cz로 변경합니다.

NCC에서 우리는 수술 중 신경 생리학적 모니터링 솔루션의 선도적 공급업체입니다. 당사의 첨단 장비와 전담 지원팀은 외과의가 신경 합병증의 위험을 최소화하면서 안전하고 효과적인 시술을 수행하는 데 필요한 도구를 갖출 수 있도록 보장합니다. 당사의 청각 신경 모니터링 기능이나 다른 제품에 대해 자세히 알고 싶으시다면 언제든지 문의해 주십시오. 함께 수술 중 신경 생리학적 모니터링에서 가능한 것의 경계를 넓혀 봅시다.